Introduzione: In Val d'Agri da oltre un decennio è attivo il più grande impianto di primo trattamento di greggio d'Italia (Centro Olio Val d'Agri) che rappresenta il principale fattore di pressione ambientale sulla Val d'Agri. Fino ad oggi è mancata un'attività sistematica di sorveglianza ambiente-salute, in grado di realizzare un quadro conoscitivo dinamico relativo agli impatti ambientali sulla salute della popolazione. Le caratteristiche territoriali, demografiche, meteoclimatiche e degli eventi ambientali critici rendono necessario l'uso di un modello di studio integrato di Valutazione di Impatto sulla Salute (VIS). Dal 2014 è in corso il "Progetto per la Valutazione di Impatto Sanitario nei comuni di Viggiano e Grumento Nova in Val d'Agri". Obiettivi: Il progetto prevede lo studio di coorte residenziale e un'applicazione dell'approccio VIIAS per la valutazione integrata di impatto di diversi scenari. Come attività preliminare, a scopo esplorativo, è stata eseguita un'analisi di clustering sui ricoveri dei residenti, per valutare l'omogeneità della distribuzione di esiti di salute pre-selezionati e individuare aree sub-comunali con addensamenti anomali di ospedalizzazione. Metodi: Le analisi di clustering sono state effettuate utilizzando la tecnica Spatial Scan Statistic di Kulldorff, sulla distribuzione di ricoveri in 60 sezioni di censimento dei due comuni, individuate al 2001. In base alle evidenze riportate in letteratura sono stati selezionati i ricoveri per malattie del sistema circolatorio e del respiratorio, e loro sotto-cause specifiche. Le analisi sono state condotte sull'archivio sanitario delle SDO relative al periodo 2000-2014, selezionando per ogni causa il primo ricovero in diagnosi principale. Risultati: Le analisi evidenziano un cluster statisticamente significativo per le malattie respiratorie croniche tra i maschi (p=0,03). All'interno del cluster, su una popolazione di 17.737 soggetti, sono presenti 29 casi osservati rispetto a circa 17 casi attesi. Tale aggregato si colloca nell'area ovest del territorio dei due comuni e include il centro urbano di Viggiano. Si evidenziano anche due cluster ai limiti della significatività statistica, relativi alle malattie del sistema circolatorio e respiratorio tra le femmine (p=0,11 per entrambi). Conclusioni: Le analisi effettuate consentono di evidenziare alcune sub-aree con addensamenti di ricoveri, in particolare con risultato statisticamente significativo per le malattie respiratorie croniche tra i maschi. Tale analisi su piccole aree, seppure ancora basata su dati aggregati e pertanto non in grado di evidenziare i fattori ambientali, socioeconomici, individuali responsabili degli addensamenti, sono utili sul piano descrittivo e su quello del dialogo con amministratori e cittadini come tappa intermedia in attesa dei risultati dei più complessi studio di coorte e di VIIAS.
VIS nei comuni di Viggiano e Grumento Nova in Val d'Agri - Risultati di analisi preliminari di clustering.
Bustaffa E;Minichilli F;Santoro M;Coi A;Bianchi F
2016
Abstract
Introduzione: In Val d'Agri da oltre un decennio è attivo il più grande impianto di primo trattamento di greggio d'Italia (Centro Olio Val d'Agri) che rappresenta il principale fattore di pressione ambientale sulla Val d'Agri. Fino ad oggi è mancata un'attività sistematica di sorveglianza ambiente-salute, in grado di realizzare un quadro conoscitivo dinamico relativo agli impatti ambientali sulla salute della popolazione. Le caratteristiche territoriali, demografiche, meteoclimatiche e degli eventi ambientali critici rendono necessario l'uso di un modello di studio integrato di Valutazione di Impatto sulla Salute (VIS). Dal 2014 è in corso il "Progetto per la Valutazione di Impatto Sanitario nei comuni di Viggiano e Grumento Nova in Val d'Agri". Obiettivi: Il progetto prevede lo studio di coorte residenziale e un'applicazione dell'approccio VIIAS per la valutazione integrata di impatto di diversi scenari. Come attività preliminare, a scopo esplorativo, è stata eseguita un'analisi di clustering sui ricoveri dei residenti, per valutare l'omogeneità della distribuzione di esiti di salute pre-selezionati e individuare aree sub-comunali con addensamenti anomali di ospedalizzazione. Metodi: Le analisi di clustering sono state effettuate utilizzando la tecnica Spatial Scan Statistic di Kulldorff, sulla distribuzione di ricoveri in 60 sezioni di censimento dei due comuni, individuate al 2001. In base alle evidenze riportate in letteratura sono stati selezionati i ricoveri per malattie del sistema circolatorio e del respiratorio, e loro sotto-cause specifiche. Le analisi sono state condotte sull'archivio sanitario delle SDO relative al periodo 2000-2014, selezionando per ogni causa il primo ricovero in diagnosi principale. Risultati: Le analisi evidenziano un cluster statisticamente significativo per le malattie respiratorie croniche tra i maschi (p=0,03). All'interno del cluster, su una popolazione di 17.737 soggetti, sono presenti 29 casi osservati rispetto a circa 17 casi attesi. Tale aggregato si colloca nell'area ovest del territorio dei due comuni e include il centro urbano di Viggiano. Si evidenziano anche due cluster ai limiti della significatività statistica, relativi alle malattie del sistema circolatorio e respiratorio tra le femmine (p=0,11 per entrambi). Conclusioni: Le analisi effettuate consentono di evidenziare alcune sub-aree con addensamenti di ricoveri, in particolare con risultato statisticamente significativo per le malattie respiratorie croniche tra i maschi. Tale analisi su piccole aree, seppure ancora basata su dati aggregati e pertanto non in grado di evidenziare i fattori ambientali, socioeconomici, individuali responsabili degli addensamenti, sono utili sul piano descrittivo e su quello del dialogo con amministratori e cittadini come tappa intermedia in attesa dei risultati dei più complessi studio di coorte e di VIIAS.I documenti in IRIS sono protetti da copyright e tutti i diritti sono riservati, salvo diversa indicazione.
