Valutazioni globali del carico di mortalità nei siti di interesse nazionale per le bonifiche

SENTIERI Project has assessed the overall mortality profile in all the IPSs combined, and performed IPSspecific analyses. The epidemiological evidence of the causal association between cause of death and exposure was classified into one of these three categories: Sufficient (S), Limited (L) and Inadequate (I). The procedures and results of the evidence evaluation have been presented in a 2010 Supplement of Epidemiologia & Prevenzione devoted to SENTIERI. Mortality for causes of death with a priori Sufficient or Limited evidence of association with the environmental exposure exceeds the expected figures, with a SMR of 115.8 for men (90%CI 114.4-117.2; 2 439 extra deaths) and 114.4 for women (90% CI 112.4-116.5; 1 069 extra deaths). These excesses are also observed when analysis is extended to all the causes of death (i.e. with no restriction to the ones with a priori Sufficient or Limited evidence): for a total of 403 692 deaths (men and women combined), an excess of 9 969 deaths is observed, with an average of around 1 200 extra deaths per year. Most of these excesses are observed in IPSs located in Southern and Central Italy. The distribution of the causes of deaths shows that the excesses are not evenly distributed: cancer mortality accounts for 30%of all deaths, but is 43.2%of the excess deaths (4 309 cases of 9 969). Conversely, the percentage of excesses in non cancer causes, 19%, is lower than their share of total mortality (42%). Consistently with previous studies, the results suggest that the health status of populations living in the IPSs is worse than what regional averages show. Compared to previous studies, the analysis of the causes selected in SENTIERI, on the basis of a priori Sufficient or Limited evidence of association with the environmental exposures, provides additional information on their role, though some limitations, due to methodology and data used, should be considered.

Il Progetto SENTIERI, oltre alle analisi specifiche per ogni SIN, ha valutato il profilo di mortalità nei 44 SIN nel loro complesso. Un elemento caratterizzante di SENTIERI è la valutazione a priori dell'evidenza epidemiologica di associazione tra le cause analizzate e le esposizioni; procedure e risultati della valutazione sono riportate in dettaglio in un Supplemento del 2010 di Epidemiologia & Prevenzione. In tutti i SIN la mortalità per le cause di morte con evidenza a priori Sufficiente o Limitata per le esposizioni ambientali presenti supera l'atteso, con un SMR di 115.8 per gli uomini (IC 90% 114.4-117.2; 2 439 decessi in eccesso) e 114.4 per le donne (IC 90% 112.4-116.5, 1 069 decessi in eccesso). Anche nell'analisi di tutte le cause di morte, cioè non ristretta alle cause di morte con evidenza a priori Sufficiente o Limitata, si osserva tale sovramortalità: il totale dei decessi, per uomini e donne, è di 403 692, in eccesso rispetto all'atteso di 9 969 casi (SMR 102.5; IC 90% 102.3-102.8), con una media di oltre 1 200 casi annui. La quasi totalità dei decessi in eccesso si osserva nei SIN del Centro-Sud. La distribuzione delle cause di morte mostra che l'innalzamento della mortalità rispetto all'atteso nei residenti dei 44 SIN non è uniforme per le diverse cause: la mortalità per tumori è il 30% di tutti i decessi ma è il 43.2% dei decessi in eccesso (4 309 decessi per tumore su 9 969 decessi totali). Al contrario, la percentuale dell'eccesso per le cause non tumorali è pari al 19%, più bassa del 42% sul totale dei decessi. I risultati indicano, coerentemente con studi precedenti, che lo stato di salute dei residenti nei SIN, per quanto misurato attraverso la mortalità, è meno favorevole rispetto al riferimento regionale. Nonostante alcune limitazioni dei dati e delle metodologie, l'analisi ristretta alle cause identificate in SENTIERI come maggiormente plausibili fornisce un'ulteriore indicazione, rispetto al passato, del ruolo delle esposizioni ambientali.